齊穎主任醫師
首都醫科大學附屬北京同仁醫院
賁門癌晚期化療有痊愈的可能嗎 回答：賁門癌晚期化療難以實現痊愈，但可以通過化療延長生存期、緩解癥狀。治療方案包括化療藥物、靶向治療和免疫治療，同時結合營養支持和心理疏導。 1、化療藥物：晚期賁門癌常用化療藥物包括氟尿嘧啶、順鉑和紫杉醇。這些藥物通過抑制癌細胞增殖和擴散，減緩病情進展。化療過程中可能出現惡心、脫發等副作用，需在醫生指導下調整劑量或使用輔助藥物緩解不適。 2、靶向治療：針對特定基因突變的靶向藥物如曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗，能夠精準作用于癌細胞，減少對正常細胞的損傷。靶向治療通常與化療聯合使用，以提高療效并降低復發風險。 3、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗，通過激活患者自身免疫系統攻擊癌細胞。免疫治療適用于部分晚期賁門癌患者，尤其對化療效果不佳的患者可能帶來新的希望。 4、營養支持：晚期賁門癌患者常因吞咽困難、食欲不振導致營養不良。建議選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、營養粉劑。必要時可通過鼻飼或靜脈營養補充能量和營養素。 5、心理疏導：晚期癌癥患者易出現焦慮、抑郁等心理問題。心理咨詢、支持小組和放松訓練有助于緩解心理壓力，提高生活質量。家屬的理解和支持對患者的心理狀態也有重要影響。 6、疼痛管理：晚期賁門癌患者可能經歷不同程度的疼痛。醫生會根據疼痛程度開具止痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物。同時，針灸、按摩等非藥物療法也可輔助緩解疼痛。 7、定期復查：即使接受化療，晚期賁門癌患者仍需定期進行影像學檢查和腫瘤標志物檢測，以評估治療效果和病情變化。根據復查結果，醫生會調整治療方案，確保最佳療效。 8、姑息治療：對于無法治愈的晚期賁門癌患者，姑息治療旨在緩解癥狀、提高生活質量。包括控制疼痛、呼吸困難等癥狀，以及提供心理和社會支持，幫助患者及其家屬面對疾病。 9、臨床試驗：部分晚期賁門癌患者可能符合臨床試驗的入選標準，有機會嘗試新型治療方法。參與臨床試驗需在醫生指導下進行，患者應充分了解試驗的風險和收益。 10、家庭護理：晚期賁門癌患者在家中需要良好的護理。家屬應學習基本的護理技能，如協助翻身、預防褥瘡、觀察病情變化等。同時，保持家庭環境的整潔和舒適，為患者提供良好的休養條件。 賁門癌晚期化療雖難以痊愈，但通過綜合治療可有效控制病情、延長生存期。患者應積極配合治療，保持良好的心態和生活習慣，家屬也應給予充分的支持和關愛，共同面對疾病挑戰。
左胸部下面肋骨疼怎么回事 回答：左胸部下面肋骨疼可能與肌肉拉傷、肋間神經痛、肋骨骨折或內臟疾病有關，需根據具體原因采取相應治療措施。肌肉拉傷可通過休息、熱敷和輕度按摩緩解；肋間神經痛可使用非甾體抗炎藥、維生素B族和物理治療；肋骨骨折需固定、止痛和康復訓練；內臟疾病如心臟、肺部或消化系統問題需及時就醫，進行針對性檢查和治療。 1、肌肉拉傷是常見原因，多因劇烈運動、姿勢不當或外力撞擊導致。建議避免劇烈活動，局部熱敷可促進血液循環，輕度按摩有助于緩解肌肉緊張。若疼痛持續，可考慮使用外用止痛藥膏或口服非甾體抗炎藥。 2、肋間神經痛通常表現為沿肋骨分布的刺痛或灼痛，可能與病毒感染、脊柱病變或胸壁損傷有關。治療包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬、維生素B族營養神經，以及物理治療如電療、超聲波等。若癥狀嚴重，可考慮局部封閉治療。 3、肋骨骨折多由外傷引起，表現為局部劇烈疼痛、壓痛和活動受限。治療需固定胸廓，使用止痛藥物如對乙酰氨基酚，并進行呼吸訓練和康復鍛煉以預防并發癥。若骨折移位明顯或伴有氣胸、血胸，需手術治療。 4、內臟疾病如心肌缺血、肺炎、胃食管反流等也可能引起左胸部下方疼痛。心肌缺血需使用硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物，必要時進行冠脈介入治療；肺炎需使用抗生素、祛痰藥和氧療；胃食管反流可使用質子泵抑制劑、促胃腸動力藥和飲食調整。 左胸部下面肋骨疼的原因多樣，需根據具體癥狀和體征進行鑒別診斷。輕微疼痛可通過休息、熱敷和藥物緩解，但若疼痛持續、加重或伴有其他癥狀如呼吸困難、心悸、發熱等，應及時就醫，進行詳細檢查和針對性治療，以免延誤病情。
鉛中毒對人體的影響 回答：鉛中毒對人體有多方面的嚴重影響，主要治療方法包括排鉛治療和支持療法。鉛中毒的原因通常與長期接觸含鉛物質有關，如含鉛涂料、工業廢氣或污染的水源。鉛進入人體后，會干擾多種生理功能，尤其是對神經系統、造血系統和腎臟的損害最為顯著。 1、神經系統的損害。鉛對中樞和外周神經系統有毒性作用，可能導致記憶力減退、注意力不集中、頭痛甚至癲癇發作。兒童特別是受影響較大，可能導致智力發育遲緩。治療上，可使用螯合劑如依地酸鈣鈉、二巰基丙醇或二巰丁二酸，幫助鉛離子排出體外。 2、造血系統的影響。鉛會抑制血紅蛋白的合成，導致貧血。患者可能出現乏力、蒼白和心悸等癥狀。日常飲食中增加富含鐵和維生素C的食物，如紅肉、菠菜和柑橘類水果，有助于改善貧血。必要時，可通過口服或注射鐵劑進行治療。 3、腎臟功能的損害。長期鉛暴露可能引發慢性腎病，表現為蛋白尿和腎功能減退。定期監測腎功能指標十分必要，早期發現可通過減少鉛暴露和藥物治療如ACE抑制劑或ARBs延緩病情進展。 4、生殖系統的影響。鉛對男性精子質量和女性卵巢功能均有不良影響，可能導致不育或妊娠并發癥。減少鉛暴露特別是職業暴露，使用防護設備，是預防的關鍵。 5、骨骼系統的損害。鉛會替代鈣進入骨骼，影響骨密度和強度，增加骨折風險。增加鈣和維生素D的攝入，如牛奶、豆制品和魚類，有助于緩解骨骼問題。 預防鉛中毒的關鍵在于減少鉛暴露，特別是兒童和孕婦。保持居住環境清潔，避免使用含鉛涂料，定期檢測飲用水中的鉛含量，工作時佩戴防護裝備。一旦懷疑鉛中毒，應盡快就醫，進行血鉛檢測和相關治療。通過日常生活中的預防措施和及時的醫療干預，可以有效降低鉛中毒的發生率和對健康的危害。
牙槽骨突骨折算什么傷 回答：牙槽骨突骨折屬于口腔頜面部的外傷，治療需及時就醫，通過影像學檢查明確骨折情況，采取復位固定和藥物治療。牙槽骨突骨折多由外力撞擊、跌倒或運動損傷引起，常見于面部直接受力部位，如顴骨、下頜骨等。骨折可能導致局部疼痛、腫脹、咬合不正等癥狀，嚴重時可能影響咀嚼功能和面部外觀。 1、復位固定是治療牙槽骨突骨折的關鍵步驟。根據骨折的具體位置和嚴重程度，醫生可能采用牙弓夾板、鋼絲結扎或微型鈦板固定等方法，確保骨折端正確對位并穩定愈合。復位固定后，患者需定期復查，觀察愈合情況并調整治療方案。 2、藥物治療主要用于緩解癥狀和預防感染。醫生通常會開具止痛藥如布洛芬或對乙酰氨基酚，減輕患者的疼痛感。同時，為預防感染，可能需要使用抗生素如阿莫西林或克林霉素，尤其是當骨折伴有開放性傷口時。 3、飲食調整在恢復期間至關重要。患者應選擇軟質或流質食物，如粥、湯、酸奶等，避免咀嚼硬物或過熱食物，以免對骨折部位造成二次損傷。同時，保持口腔衛生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免用力過大。 4、康復訓練有助于恢復正常的咀嚼功能和面部肌肉活動。在骨折愈合后期，醫生可能建議進行面部肌肉的輕柔按摩和漸進性咀嚼訓練，促進局部血液循環和肌肉功能的恢復。 牙槽骨突骨折的治療需根據具體情況制定個性化方案，及時就醫并嚴格遵循醫囑是確保良好預后的關鍵。患者在恢復期間應注意飲食和口腔衛生，避免二次損傷，同時配合康復訓練，逐步恢復正常的咀嚼功能和面部外觀。
